历时101天，这对25＋5周双胞胎兄弟终于从这所“特殊学校”毕业啦

6月，在这个毕业的季节，6月13日，郴州市第一人民医院新生儿重症监护科（NICU）一对双胞胎兄弟——安安、康康(化名)结束了为期101天的求学之旅，带着从NICU这所“特殊的学校”学会的必备生存技能毕业了，他们经过这段惊奇而又冒险的旅程，也终于带着满满的收获，踏上了生命中的新阶段，新旅程。

【资料图】

安安和康康是一对胎龄25+5周的双胞胎，由于胎膜早破、先兆流产，在郴州市第一人民医院产科与新生儿科专业团队的合作下，安安、康康顺产出生，出生体重仅有530g和630g，身长仅为28cm、29cm，出生后呼吸浅弱，情况十分危急！

新生儿医生当机立断，为安安、康康进行气管插管，暂时缓解了他们呼吸困难、发绀的症状。随后，安安、康康由新生儿转运团队转入了NICU进行治疗。

(双胞胎哥哥安安，出生时仅有大人的手掌大小)

(护士长黄芳正在给康康做治疗)

因为胎龄太小，体重超低，安安康康全身各组织器官发育极不成熟，尤其是肺部，所以呼吸关一般早产儿遇到的第一大挑战，而安安和康康也不例外。

入院后，医护团队第一时间使用肺表面活性物质，帮助改善安安、康康呼吸困难的症状。而呼吸机参数和调整至关重要，肺的保护性通气策略关乎早产儿后期的并发症及生存质量，呼吸治疗师周丽芳、科主任侯彰华、管床医生李娅都时刻关注着安安康康的变化，根据他们的潮气量、血氧饱和度、血气分析、呼吸等情况，及时调整呼吸支持及治疗方案。

终于，安安、康康分别于出生后第24、30天成功撤离有创呼吸机，改为无创辅助通气，大家都非常开心，但也从未掉以轻心，管床医生李娅主治医生根据安安、康康的情况制定了下一阶段详细的诊疗计划。

通过医护团队夜以继日的治疗与护理，安安、康康发绀、呼吸困难这些问题也得到了逐一的解决。

(科主任侯彰华主任医师带领医护团队查房)

为了确保安安和康康胃肠道功能建立，降低喂养不耐受、肠坏死及感染的风险，必须先要打下良好的基础！初乳中含有丰富的巨噬细胞，抗炎因子，生长因子，酶类等，是妈妈为早产儿宝宝量身定制的口粮！

据国内专业文献综述，母乳口腔涂抹有很多的好处，可以促进胃肠道运动，还能促进胃肠吸收功能的完善和发育等。在做入院宣教时，科室护士就对安安、康康的爸爸说明了初乳对安安、康康的重要性，于是在接收到第一袋新鲜初乳后，护理团队立马就为安安、康康做了母乳口腔涂抹，并早期开始微量喂养，希望通过母乳口腔涂抹及微量喂养，促进胃肠道功能建立，缩短安安、康康的住院时间，降低并发症发生的概率，提高生存质量。

(母乳口腔涂抹)

对于未成熟儿，营养支持至关重要，往往需要长时间输注高浓度静脉营养来帮助体重、身长、头围的增长，在拔除入院时医生为安安、康康置入的脐静脉导管后，护理团队第一时间进行了PICC置管，最大程度减少反复穿刺对患儿造成的不良刺激。

虽然早产儿血管细如发丝会让置管操作难度极高，但凭借过硬的技术，护理团队还是成功为安安、康康置入了PICC导管，打通了作为营养支持的这条生命通路，为接下来的治疗奠定了坚实的基础！

(欧用辉副主任护师、李艳青主管护师进行PICC置管)

基于成功救治24周未成熟儿双胞胎的经验，郴州市第一人民医院新生儿重症监护科（NICU）主任侯彰华主任医师带领医护团队为安安、康康制定了详细的营养方案。依据早产儿相关营养管理指南，重视早期微量喂养及母乳喂养，在开奶后，安安和康康所需的奶量一天天多了起来，生命体征也一天比一天更稳，期间，护理团队也在不断训练安安和康康学会经口吸吮能力，在逐步达到了全肠道喂养的标准后，医生给安安康康停止了输注静脉营养液，给予了全肠内营养。

在这个过程中，医护团队时刻关注着安安康康的喂养情况，出现腹胀、奶液不消化等情况时及时进行腹部听诊、酌情进行腹部按摩外，还会联合放射科、彩超室进行检查，排除肠道病变的可能。

在合理化调整奶量，规范化添加母乳强化剂，安安和康康稳定且可观的体重增长速度，为早日出院打好了重要的基础！

(经过两月余治疗的双胞胎弟弟康康)

在安安、康康的呼吸支持逐步降阶为高流量鼻导管吸氧后、生命体征相对平稳的情况下，NICU安排安安、康康的母亲来病房进行家庭参与式护理，护理组长手把手的指导家长喂奶、换尿片、抚触以及如何进行病情观察等一系列操作，为宝宝出院做好准备！

(指导安安康康的妈妈进行袋鼠式护理)

治疗期间，科室医护人员严格遵循手卫生规范，定时进行空气消毒，定期更换暖箱，避免孩子在住院期间发生感染，并联合眼科、超声科、放射科等多学科为安安康康行全方位的筛查评估，并保驾护航。

在医护人员攻克一个又一个的困难后，安安康康目前各项生长发育指标正常，生命体征平稳，纠正胎龄40周，体重由出生时的0.53kg、0.63kg增长到2.7kg、2.98kg,，身长达47.5cm、48cm，于6.13顺利出院，今天亦是安安、康康的预产期！“感谢郴州市第一人民医院NICU医生护士们，让我们一家四口团圆！”出院的时候，安安康康父母感激地说道！

(安安、康康出院留影)

(安安、康康父母为NICU医护团队送上锦旗)

郴州市第一人民医院新生儿重症监护科（NICU）主任侯彰华主任医师表示，郴州市第一人民医院儿童医院NICU救治的早产儿中，胎龄越来越小，体重亦越来越低，目前胎龄24周已救治4例，25+周已救治十余例，康康（530g）是科室目前最小体重，这些数字在逐步减低，但救治成功率却逐渐上升，通过多年的发展，科室在未成熟儿的救治方面积累了丰富的经验，更培养了一个成熟的医护团队，我们也旨在未来不断的突破极限，相信在全体医护人员的努力下，一定能够创造出更多的生命奇迹！

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 张佳丽